تشتهر جراحات الشبكية والجسم الزجاجي بأنها إحدى أدق جراحات العين وأكثرها حساسية، فهي تستهدف الأجزاء الأخطر في العين، خاصةً مركز الابصار المسؤول عن دقة الإبصار.
وبناءً على ذلك تتطلب هذه العملية خبرة طبية قوية ومهارة جراحية عالية جداً تتواجد لدى الدكتور شريف ممتاز حجازي أستشاري طب وجراحة العيون المتخصص.
جراحات الشبكية والجسم الزجاجي
قبل الحديث عن جراحات الشبكية والجسم الزجاجي لابد من تعريف هذه الأجزاء عالية الدقة في العين.
يشير مصطلح الشبكية إلى الطبقة النسيجية الدقيقة جداً الموجودة على الجدار البطاني الخلفي للعين، وفي وسط هذه الطبقة يوجد البقعة الشبكية المعروفة باسم مركز الابصار التي تتصل مباشرةً بالعصب البصري.
أما بالنسبة إلى الجسم الزجاجي فهو عبارة عن جسم هلامي شفاف مكون من نسبة عالية من السوائل و البروتينات يوجد في الحجرة الداخلية للعين ويعطي العين الشكل الكروي لها.
أهم الاختبارات التشخيصية قبل جراحات الشبكية والجسم الزجاجي
في مركز الدكتور شريف ممتاز حجازي يعمل الفريق الطبي على تقييم حالة المريض بشكل كامل قبل اتخاذ أي إجراء مهما كان بسيطاً، وهذا ينطبق بالطبع على جراحات الشبكية والجسم الزجاجي التي تعد هي الأكثر حذراً، حيث يتم قبلها عمل مجموعة من الفحوصات التشخيصية التي توجه المريض للإجراء العلاجي المناسب بناءُ على حالته، وتتضمن هذه الاختبارات:
- التصوير المقطعي بالموجات الضوئية: حيث يتم تصوير جميع الطبقات النسيجية لشبكية العين والأوعية الدموية فيها دون الحاجة إلى حقن مادة ملونة أو مشعة لتقييم صحة طبقات الشبكية والأوعية الدموية فيها.
- تصوير الشبكية بالفلوروسين: حيث يتم استخدام صبغة الفلوروسين المسؤولة عن إيضاح أي انسداد أو خثرة أو خلل في الأوعية الدموية ضمن الشبكية بعد مرور مدة معينة من الحقن والخضوع لتصوير مخصص.
- اختبار الفسيولوجيا الكهربائية للشبكية: اختبار الفسيولوجيا الكهربائية للشبكية: يتم فيه قياس الاستجابة الكهربائية لنشاط الشبكية مع الأشعة الضوئية.
أسباب أمراض شبكية العين والجسم الزجاجي
بعيداً عن إجراءات وأنواع جراحات الشبكية والجسم الزجاجي هناك الكثير من العوامل التي تسبب إصابة الشبكية والجسم الزجاجي بالمرض وتستدعي إجراء الجراحات العلاجية، بما فيها:
- الإصابة بمرض السكري الذي يسبب نوبات ارتفاع سكر الدم التي تضر بالأوعية الدموية في شبكية العين وتسبب تسرب الدم والسوائل منها إلى الشبكية والجسم الزجاجي.
- ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي يؤثر على الأوعية الدموية المغذية لشبكية العين.
- الإصابات المباشرة على العين والرضوض القوية التي تسبب تلف شبكية العين.
- العوامل الوراثية التي تتدخل في صحة شبكية العين مثل مرض ستارغاردت الوراثي ومتلازمة آشر.
- التدخين والإدمان على المشروبات الكحولية الذي يؤثر على الأوعية الدموية في الشبكية ويقلل من نسبة الاوكسجين الواصل إليها.
- التقدم في السن، حيث تزداد نسبة السوائل في الجسم الزجاجي ويصبح أكثر سيولة.
- قصر النظر الشديد التي تزيد من احتمال انفصال الجسم الزجاجي المبكر.
- جراحات العين التي تؤثر على سلامة الشبكية وتسبب حدوث مشاكل فيها.
- الإصابة بمرض الجلوكوما أو المياه الزرقاء الذي يرفع ضغط العين ويسبب إصابة الشبكية.
أمراض الشبكية والجسم الزجاجي
يتم اعتماد جراحات الشبكية والجسم الزجاجي في عشرات الأمراض المتنوعة، وغالباً ما تكون الجراحة الواحدة أو التقنية العلاجية واسعة النطاق تعالج عدة أمراض في الوقت ذاته، ومن أهم هذه الامراض التي تصيب الشبكية والجسم الزجاجي في العين:
- اعتلال الشبكية السكري.
- انفصال الشبكية.
- تمزق الشبكية.
- ارتشاح البقعية الشبكية السكرية.
- التنكس البقعي الشيخوخي.
- انسداد الأوردة والشرايين الشبكية.
- اعتلال الشبكية المركزي.
- تنكس الشبكية الوراثي.
- التهاب الشبكية.
- أورام الشبكية.
- ضمور الشبكية الخلقي.
أعراض الإصابة بمشاكل الشبكية والجسم الزجاجي
عند تشخيص أي من مشاكل وأمراض شبكية العين سيتم أخذ التاريخ المرضي للمريض بشكل كامل وتفصيلي، من اهم أجزاء القصة السريرية للمريض هي الاعراض والعلامات التي يعاني منها، توقيت ظهورها، شدتها وتواترها والتفاصيل الأخرى بشأنها، ومن أهم علامات وأعراض تضرر الشبكية والجسم الزجاجي في العين:
- زيادة ظهور العلامات العائمة في العين مثل البقع السوداء والخطوط المتعرجة والنقاط التي تشبه الذبابة.
- رؤية ومضات ضوئية وأشبه بأشعة البرق في محيط الرؤية الجانبية.
- مشاهدة ظل او خيال متحرك ضمن مجال الرؤية دليل على انفصال الشبكية.
- فقدان الرؤية بشكل تدريجي من المحيط إلى المركز.
- عدم وضوح الرؤية وتشوشها بصورة مستمرة ومتزايدة.
- رؤية الأعمدة متعرجة والخطوط المستقيمة على أنها منحنية والاضطرابات البصرية الواضحة.
أهم جراحات الشبكية والجسم الزجاجي
بعد تشخيص حالة الشبكية والإحالة لإجراء إحدى جراحات الشبكية والجسم الزجاجي بشكل ضروري يناقش الدكتور شريف مع مريضه جميع معطيات ومخرجات الجراحة لإدراك النتائج المتوقعة منها ومسار وتوقيت الوصول إليها، وتتضمن هذه الجراحات المتاحة:
·الحقن داخل الجسم الزجاجي
يتم في هذا الإجراء حقن مواد علاجية في الجسم الزجاجي مباشرةً، تختلف هذه الأدوية بحسب حالة المريض، فقد يتم الاعتماد على حقن عامل النمو البطاني الوعائي VEGF لعلاج النمو العشوائي الشاذ للأوعية الدموية وتسرب وارتشاح السوائل في شبكية العين، ويمكن حقن الستيروئيدات التي تعالج التهابات الشبكية وغيرها..
·جراحة استئصال الجسم الزجاجي
في حال كان هناك مشكلة في الشبكية أو في حالات انفصال الشبكية أو نزيف الجسم الزجاجي يتم إجراء عملية جراحية من أجل استئصال الجسم الزجاجي بشكل كامل من تجويف العين واستبداله بفقاعة من الغاز أو زيت السيليكون أو محلول مخصص.
·إجراء تثبيت الشبكية
في هذه التقنية العلاجية يتم حقن فقاعة من الغاز أو الهواء في منتصف الجسم الزجاجي، حيث تأخذ هذه الفقاعة المكان الصحيح لها ومن قم تدفع طبقات الشبكية المتضررة نحو جدار العين لإيقاف تسرب السوائل إلى خلف شبكية العين.
·العلاج الضوئي للشبكية
بآلية متطورة يتم حقن مادة دوائية تدعى فيرتبورفين في الوريد ذمن الذراع، لتنتقل هذه المادة الدوائية تلقائياً إلى الأوعية الدموية ضمن العين خلال فترة معينة، يتم بعدها توجيه أشعة ليزر خاصة على الأوعية الدموية في شبكية العين من أجل تحفيز تنشيط الفيرتبورفين الذي يعمل على إغلاق الأوعية الدموية في شبكية العين.
·التخثير الضوئي بالليزر
في المراحل المبكرة أو قبل الإصابة بانفصال الشبكية أو اعتلال الشبكية السكري يمكن عمل التخثير الضوئي باستخدام أشعة الليزر عالية الطاقة التي تسبب حرق مباشر في شبكية العين للحد من انفصال الشبكية أو إيقاف التمزق البسيط عند حد معين.
·العلاج الجيني للشبكية
من أحدث تقنيات جراحات الشبكية والجسم الزجاجي على الإطلاق، حيث يتم الاعتماد على العوامل الجينية لإصلاح الخلل.
وهنا يتم استبدال الجينات الوراثية المتضررة لدى المريض بجينات سليمة خالية من المشاكل عن طريق حقنها موضعيا بالشبكية. ولا يزال هذا العلاج طور التجارب العلمية ولكن نتاىجه مبشرة و قد تفتح افاق ضخمة لعلاج المرضي.
وقد يتم استخدام علاجات دوائية لهذا الهدف تم ترخيصها مؤخراً من قبل إدارة الغذاء والدواء الامريكية.
خطوات جراحة الجسم الزجاجي في العين
إن عملية الجسم الزجاجي في العين من أبرز جراحات الشبكية والجسم الزجاجي التي تهدف إلى إزالة الجسم الزجاجي لعلاج مشاكل انفصال الشبكية والنزيف في الجسم الزجاجي بالإضافة إلى التهاب الشبكية وثقوبها، وتتم هذه الجراحة بالخطوات المدرجة:
- تخدير المريض بشكل موضعي بواسطة القطرات العينية المخدرة.
- عمل شقوق جراحية دقيقة على السطح الخارجي للعين وصولاً إلى الجسم الزجاجي.
- استئصال الجسم الزجاجي من العين والذي يكون متضرراً ومشوباً بالدم أحياناً.
- إصلاح عيوب ومشاكل الشبكية بأي طريقة مناسبة.
- تعبئة مكان الجسم الزجاجي بحقن الغاز أو زيت السيليكون أو المحلول الملحي المخصص.
- إغلاق الشقوق الجراحية في سطح العين بالغرزات الجراحية أو بالتقنيات الأخرى.
خطوات جراحة الشبكية في العين
تتسع دائرة أمراض ومشاكل شبكية العين بصورة أكبر مقارنةً بالجسم الزجاجي في العين، حيث يحدث تمزق الشبكية، انفصال الشبكية، الوذمة البقعية الشبكية وغيرها الكثير، ومن أهم العلاجات المعتمدة لهذه الحالات:
·تثبيت الشبكية الهوائي
في حال انفصال شبكية العين يمكن علاج الحالة من خلال حقن فقاعة من الغاز ضمن تجويف الجسم الزجاجي في كرة العين.
تعمل فقاعة الغاز هذه على الضغط على شبكية العين المنفصلة بشكل مرضي وبالتالي تعود الشبكية إلى موضعها الصحيح.
بعد إجراء هذه العملية يجب على المريض اتباع الكثير من التعليمات والحفاظ على وضعية رأس محددة عند النوم والجلوس لتثبيت فقاعة الغاز في مكانها الصحيح.
وقد يتم اعتماد إجراء تثبيت الشبكية الهوائي بالتزامن مع إجراء التخثير الضوئي أو التجميد للوصول إلى أفضل النتائج.
·التخثير الضوئي بأشعة الليزر
العلاج الأنسب لحالات تمزق شبكية العين والثقوب فيها، ويقوم مبدأها على استخدام أشعة الليزر لعمل حروق بسيطة في محيط موقع تمزق شبكية العين، وعند التئام الشبكية سيتم تشكيل نسيج ندبي بشكل تلقائي، هذا النسيج المرمم سيغلق بدوره شبكية العين وجميع الثقوب فيها.
ويعتمد هذا الإجراء كتدبير وقائي في حال تم اكتشاف تمزق بسيط في شبكية العين قبل حدوث انفصال الشبكية.
·التبريد
تعالج هذه التقنية تمزق شبكية العين بالآلية ذاتها المعتمدة في العلاج بالليزر لكن باستخدام البرودة الشديدة جداً.
حيث يتم تطبيق مسبار تجميد على السطح الخارجي للعين من أجل تجميد المنطقة المحيطة بموقع التمزق في شبكية العين وبالتالي عمل نسيج ندبي لترميم أنسجة الشبكية.
مميزات جراحات الشبكية والجسم الزجاجي
هناك الكثير من المزايا والإيجابيات وراء إجراء جراحات الشبكية والجسم الزجاجي، التي تناسب المرضى من جميع الفئات العمرية وتسجل نسب نجاح عالية جداً، ومن أهم هذه المميزات:
- الفعالية العالية في علاج أمراض الشبكية والجسم الزجاجي مهما بلغت درجة تعقيدها.
- تحسين جودة الرؤية بنسبة عالية جداً وتصحيح عيوب الإبصار بدرجة ملحوظة.
- حماية العين من مضاعفات أمراض شبكية العين والحد من احتمالية فقدان النظر الناجمة عنها.
- إجراء الجراحات بتقنيات حديثة ومتطورة مع مخاطر وآثار جانبية نادرة جداً.
عيوب عمليات الشبكية والجسم الزجاجي
كأي إجراء علاجي آخر أو عملية جراحية في العين هناك بعض السلبيات والعيوب التي لا يمكن تجاهلها، لكن حقيقةً فإن في مركز الدكتور شريف ممتاز حجازي نتبع اعلي معايير الجودة للوصول الي اقل نسب من المضاعفات المحتملة تباعاً للجودة العالية في الإجراءات العلاجية المعتمدة في المركز، ومع ذلك تتضمن العيوب المحتملة في هذه الجراحات:
- العدوى الجرثومية أو الفيروسية الناجمة عن تلوث الأدوات الجراحية أو عدم العناية الصحيحة بالعين بعد العملية.
- نزيف داخل العين أثناء إجراء العملية أو بعدها مباشرةً نتيجة تضرر الأوعية الدموية فيها.
- تدهور حالة المياه البيضاء في حال الإصابة مسبقاً بها بوتيرة متسارعة جداً بعد الجراحة.
- ارتفاع ضغط العين والإصابة بالجلوكوما الشديدة التي تستدعي علاج فوري لكيلا تؤثر على نتائج الجراحة.
- ضعف الرؤية المركزية ورؤية بقع عمياء في وسط مجال الإبصار مع مشاهدة أجسام عائمة متزايدة.
- احتمال انتكاس جراحة انفصال الشبكية مجدداً رغم نجاح الجراحة في المرة الأولى.
- تكون ندبات وأنسجة ليفية على شبكية العين خاصة في الحالات المعقدة من أمراض الشبكية.
- فقدان النظر في حالات نادرة خاصة في المراحل المتأخرة جداً من الإصابة بأمراض الشبكية.
أبرز الإرشادات بعد جراحات الشبكية والجسم الزجاجي
إن أي من جراحات الشبكية والجسم الزجاجي مهما بلغت درجة بساطتها تتطلب عناية فائقة بعد الجراحة من أجل استكمال مرحلة التعافي بشكل سليم دون مضاعفات والوصول إلى الشفاء التام بأسرع وقت ممكن، ومن أهم الإرشادات والنصائح الطبية التي يوجهها الدكتور شريف ممتاز حجازي لمرضاه الذين خضعوا لجراحات الشبكية أو الجسم الزجاجي:
- التعرف على الآثار الجانبية الطبيعية بعد الجراحة مثل احمرار العين، ضبابية الرؤية، الألم المتوسط وغيرها من الاعراض التي تعتبر جزء من مرحلة التعافي ولا خوف منها، والتفريق جيداً بينها وبين مضاعفات العملية.
- المتابعة الدورية في عيادة الدكتور شريف ممتاز حجازي والتحقق من حالة العين وصحة الشبكية والجسم الزجاجي بعد التعرض للعملية.
- الابتعاد عن الأنشطة البدنية المجهدة مثل حمل الأوزان الثقيلة وممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو حتى ركوب الطائرة والسفر جواً.
- الابتعاد عن الأنشطة البدنية المجهدة مثل حمل الأوزان الثقيلة وممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو حتى ركوب الطائرة والسفر جواً لأنه قد يسبب تغير الضغط الجوي وبالتالي التأثير على فقاعة الغاز المحقونة في العين.
- تجنب فرك العينين أو حكهما لحماية شبكية العين من التعرض للضغط العالي أو الرض الخارجي غير المقصود.
- ممارسة تمارين العين الموصوفة من قبل الطبيب في حال الحاجة إليها، أهمها عدم تحريك العين بسرعة كبيرة.
- الامتناع التام عن السباحة او تعريض العين للماء أو غسيلها أو تطبيق المستحضرات التجميلية عليها حتى الشفاء التام.
- عدم الإفراط في استخدام الأجهزة الإلكترونية كالتلفاز والهاتف المحمول والحاسوب لأنها تسبب إجهاد العين.
أفضل طبيب عيون في مصر
عند الحديث عن جراحات الشبكية والجسم الزجاجي فلا يمكن لأي طبيب عيون إجراء هذه الجراحات بل يجب أن يكون طبيب خبير ومتمكن يمتلك الخبرة العميقة والمهارات الجراحية العالية والدقة الكبيرة لإجراء هذه الجراحة، ومن نخبة أطباء العيون المصريين الذين تميزوا في إجراء جراحات الشبكية والجسم الزجاجي هو الدكتور المتميز شريف ممتاز حجازي الذي عمل لعشرات السنوات على صقل مهارة جراحية وخبرة طبية لا مثيل لها على مستوى الشرق الأوسط، حتى أصبح اسمه لامعاً في الوسط الطبي الدولي.
يعود ذلك إلى أن الدكتور شريف عمل في عشرات الوظائف والمناصب المرموقة في عدة دول بالعالم بعد تخرجه من كلية الطب وحصوله على ماجستير طب وجراحة العيون من جامعة القاهرة في مصر، الامر الذي عزز من شهرته وخبرته الطبية على النطاق الأكاديمي والمهني، ومن أهم هذه الوظائف:
- التدريس في معهد بحوث طب وجراحة العيون في مصر.
- الانضمام إلى كلية الجراحين الملكية في المملكة المتحدة البريطانية.
- الحصول على منحة دولية للتفوق في المجلس العالمي لطب العيون.
- زمالة جامعة توبينجن في ألمانيا وخاصةً في جراحات الشبكية والجسم الزجاجي.
- الاعتماد كمدرب في معهد بحوث أمراض العيون في مصر.
- ممتحن دولي في زمالة كلية الجراحين الملكية في تخصص طب وجراحة العيون في بريطانيا.
- باحث علمي ومحاضر دولي في أقوى المؤتمرات والمؤسسات الطبية العالمية.
جميع هذه الإنجازات لا تتجاوز كونها غيض من فيض من المثابرة والسعي والوصول إلى القمة بالعمل الدؤوب والخبرة المتصاعدة التي صقلها الدكتور شريف ممتاز حجازي على مدار سنوات طويلة.
وتألقت هذه المسيرة بجمع خلاصة الخبرات الطويلة في مجال طب وجراحة العيون في مركز الدكتور شريف ممتاز حجازي في مصر، الذي تم تجهيزه بأفضل الوسائل وأحدث التقنيات التشخيصية والعلاجية من ميكروسكوبات وأجهزة تصوير وإصدارات ليزك متطورة وتجهيزات متكاملة لتقديم أحسن الخدمات الطبية للمرضى وعلاج جميع مشاكل الإبصار بشكل دقيق وبأعلى نسبة نجاح ممكنة.
