ما هو الجسم الزجاجي؟ — التركيب والفيزيولوجيا

يملأ الجسم الزجاجي حوالي 80% من حجم العين، ويشغل المساحة بين العدسة في الأمام والشبكية في الخلف. يتكون بشكل أساسي من ماء (أكثر من 98%)، بالإضافة إلى مصفوفة من الكولاجين، الأحماض الجلوتامينية، والهيالورونات (hyaluronic acid) التي تمنحه اللزوجة والصفاء.

التركيب الميكروسكوبي

مصادره النوعية: شبكة من ألياف الكولاجين الدقيقة تسبح في سائل هلامي غني بحمض الهيالورونات (المكون الرئيسي للكثير من مواد التجميل و العناية بالجلد). مع العمر، تميل هذه الشبكة إلى التكتل والانكماش، ما يغيّر خواص الجسم الزجاجي ويؤدي لحوادث شائعة مثل انفصال الجسم الزجاجي من الشبكية.

علاقته بالشبكية

الجسم الزجاجي متلاصق جزئياً مع الشبكية عند نقاط مُحددة (مثل حول العصب البصري، فوق الشريان/الوريد). هذا الالتصاق يفسر لماذا قد يؤدي انكماش الزجاجي إلى سحب الشبكية أو تمزقها في حالة حدوث انفصال خلفي قوي.

وظائف الجسم الزجاجي

• نقل الضوء: يجب أن يبقى الجسم الزجاجي شفافًا حتى يصل الضوء إلى الشبكية بدون تشوش.
• حماية من الصدمات: يعمل كوسادة تمتص صدمات  لتحمي الشبكية.
• ثبات شبكي: يساعد على إبقاء الشبكية في تماس لطيف مع طبقاتها الداعمة.
• مخزن بيولوجي: يحتوي على عوامل نمو ومركبات تلعب دورًا في التوازن الأيضي داخل العين.

مشاكل شائعة تتعلق بالجسم الزجاجي

الذبابة او العنكبوت – العوائم (Floaters)

تظهر كخيوط أو نقاط تتحرك مع حركة العين. عادةً تنجم عن تجمعات بروتينية صغيرة أو تكتلات في مصفوفة الكولاجين، خاصة مع التقدّم في العمر. معظم العوائم حميدة، لكن ظهور عوائم مفاجئة وكثيفة مصحوبة بمضات ضوئية يستدعي فحصًا عاجلاً لاستبعاد تمزق شبكي.

الومضات الضوئية (Photopsia)

يصف المرضى رؤية شرارات أو ومضات ضوء. تحدث عندما يسحب الجسم الزجاجي الشبكية ويؤثر ميكانيكيًا على الخلايا الحسية، أو عندما يحدث تحفيز ميكانيكي في مركز  الإبصار. يمكن محاكة هذا الشعور بالضعط او فرك العين بقوة وان كان هذا الاجراء لا ينصح به

الانفصال الخلفي للجسم الزجاجي (Posterior Vitreous Detachment – PVD)

حالة شائعة لدى الكبار و مرضي قصر النظر الشديد، حيث ينفصل الجزء الخلفي من الجسم الزجاجي عن الشبكية. عادةً ما تكون حميدة، لكن في 10-15% من الحالات قد تؤدي إلى تمزق شبكي أو نزيف بالجسم الزجاجي.

النزيف داخل الجسم الزجاجي (Vitreous Hemorrhage)

يحدث عندما تنزف أوعية دموية من الشبكية أو من أوعية جديدة هشة داخل الجسم الزجاجي؛ أكثر الأسباب شيوعًا هو اعتلال الشبكية السكري في مراحله المتقدّمة او تكون قطع بالشبكية، ويمكن أن يسبب فقدان رؤية مفاجئ.

الالتهابات داخل العين (Endophthalmitis)

عدوى قد تصل إلى الجسم الزجاجي بعد جراحة أو إصابة او وجود تسمم ميكروبي بالدم، وتُعَد طارئة طبية تتطلب علاجًا سريعًا بالمضادات أو الجراحة.

عوامل الخطر المرتبطة بمشاكل الجسم الزجاجي

• التقدم في السن
• قصر النظر العالي (high myopia)
• السكر واعتلال الشبكية السكرى المتقدّم
• الإصابات المباشرة للعين أو الجراحات السابقة
• أمراض المناعة/الالتهابات داخل العين
• التعرض للمواد الكيميائية أو الإشعاع

كيف يُشخّص أطباء العيون مشاكل الجسم الزجاجي؟

التشخيص يبدأ بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري ثم استخدام تقنيات تصويرية متقدمة:

الفحص بالمصباح الشقي (Slit-lamp)

يسمح برؤية العوائم والسطوح الأمامية من الجسم الزجاجي في الحالات المناسبة.

فحص قاع العين بمنظار العين (Indirect ophthalmoscopy)

بعد توسيع الحدقة يستطيع الطبيب فحص الشبكية والجسم الزجاجي لتحديد أي تمزقات أو نزيف.

الموجات فوق الصوتية B-scan

مفيدة عندما تمنع العتامات رؤية قاع العين (مثلاً عند نزيف زجاجي كثيف) وتسمح بالكشف عن انفصال الشبكية أو وجود كتل داخل العين.

OCT (Optical Coherence Tomography)

يستخدم لتقييم مركز الابصار و باقي الشبكية وقد يكشف تأثيرات الجسم الزجاجي على البقعة بشكل دقيق.

متى ولماذا نحتاج لعلاج جسم زجاجي؟ خيارات العلاج

علاج مشاكل الجسم الزجاجي يعتمد على السبب وشدة الأعراض. الخيارات تتراوح من التوعية و المتابعة إلى الحقن وفي بعض الاحيان الجراحة.

المتابعة والمراقبة

في حالات العوائم البسيطة وعدم وجود قطع بالشبكية

غالبا يكتفي الأطباء بالمراقبة الدورية لأن الجسم الزجاجي قد يتأقلم ويصبح أقل إزعاجًا مع مرور الوقت.

العلاج الدوائي والحقن داخل العين

في حالات النزف الناتج عن أوعية جديدة أو في التنكس البقعي الرطب تستخدم حقن Anti-VEGF (مثل لوسينتس/ايليا) للحد من نمو الأوعية وتقليل النزف والتسريب.

العلاج بالليزر

يغلق الليزر التمزقات الشبكية الصغيرة ويمنع تسرب السوائل خلف الشبكية؛ كما يستخدم لعمل photocoagulation في اعتلال الشبكية للحد من نمو أوعية جديدة.

استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy)

عملية جراحية تُستخدم لإزالة النزيف أو التليفات أو علاج انفصال الشبكية. تشمل خطوات دقيقة: فتحات صغيرة في الصلبة، إدخال ألة جراحية دقيقة شبيهة بالمنظار وشفط الجسم الزجاجي، إجراء الليزر الداخلي أو وضع غاز/زيت لتثبيت الشبكية.

نظرة عملية على جراحة الفيتريكتومي (خطوات وتفاصيل)

1. تقييم قبل الجراحة: فحص كامل، قياس ضغط العين، تقييم حالة العدسة والشبكية.
2. تخدير موضعي أو عام بحسب الحالة.
3. إحداث فتحات صغيرة جداً (25-27G) لإدخال أدوات الفيتريكتومي.
4. قطع وشفط الجسم الزجاجي المتحجر أو الدم أو الأغشية الليفية.
5. إجراء أي لزوم من ليزر داخلي لإغلاق التمزقات، وضع غاز أو زيت كداعم داخل العين.
6. إغلاق الفتحات، عادة بدون غرز أو بغرز صغيرة جداً.

التعافي قد يستغرق أسابيع؛ يختلف تبعًا لنوع التدخل والحالة الأساسية للشبكية.

نتائج العلاج وتعافي الرؤية

نتيجة العلاج تعتمد على عاملين رئيسيين: السبب الأساسي (مثل وجود اعتلال شبكية دائم) ومدة تأخر المريض قبل العلاج. كلما كان التدخل أبكر كانت فرص استعادة الرؤية أكبر. في حالات النزف الحاد أو التليف الطويل قد لا تعود الرؤية بالكامل.

الوقاية وإرشادات للمحافظة على صحة الجسم الزجاجي

• مراقبة وضبط السكري والضغط والكوليسترول.
• ارتداء حماية عينية للرياضات أو المهن التي تعرض العين للإصابة.
• الفحص الدوري لدى أخصائي العيون خاصة لمن لديهم قصر نظر عالي أو تاريخ جراحي سابق.
• الإقلاع عن التدخين وتناول نظام غني بمضادات الأكسدة (خضراوات ورقية، فيتامين C، E، لوتين).

التقنيات الحديثة والبحوث الجارية

تطورت تقنيات استئصال الجسم الزجاجي لتصبح أقل توغلاً وأدق، مع أدوات جراحية صغيرة (25-27G) وأنظمة تصوير أثناء الجراحة. الأبحاث تركز على:

• مواد بديلة للسوائل الداعمة داخل العين أقل سمية وأفضل توافقًا حيويًّا.
• تحسين أجهزة القطع والتحكم بالموجات لتقليل الأضرار الجراحية.
• نهج دوائي لتقليل التليف الليفي بعد النزف أو الجراحة.
• تصوير OCT محسّن لتوجيه القرار العلاجي ومتابعة الشفاء.

قصص مرضى ودراسات حالة مبسطة

الأسئلة الشائعة عن الجسم الزجاجي

الخلاصة

الجسم الزجاجي جزء مركزي وحساس في تكوين العين، وأي تغيّر فيه يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على رؤية المريض. الفهم الجيّد لأعراضه، والتشخيص المبكر باستخدام أجهزة تصوير متقدمة، واتخاذ قرار علاجي مناسب — من متابعة بسيطة إلى تدخل جراحي — كلها عوامل تحدد النتيجة البصرية. المحافظة على الصحة العامة واتخاذ إجراءات وقائية يخفف من مخاطر المشكلات الزجاجية، بينما التطور التقني والطبي يقدّم نتائج أفضل للمرضى الذين يحتاجون تدخلاً.